ŽÁDOST O SOUHLAS K NAKLÁDÁNÍ S NEBEZPEČNÝMI ODPADY PŮVODCE dle §16. odst 3. zákona č. 185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů
Oddělení odpadového hospodářství: Jungmannova 35, 110 00 Praha 1

1.	Obchodní firmu nebo název, právní formu a sídlo, je-li žadatel právnickou osobou;  jméno a příjmení, obchodní firmu, bydliště, místo podnikání, liší-li se od bydliště, je-li žadatel fyzickou osobou.		
2.	Identifikační číslo žadatele, bylo-li přiděleno.		
3.	Jméno, příjmení a místo trvalého pobytu, nebo pobytu fyzické osoby nebo fyzických osob oprávněných jednat jménem žadatele. 		
4.	Seznam nebezpečných odpadů podle Katalogu odpadů, se kterými bude nakládáno, odhad jejich množství za rok a místa a způsoby nakládání s nimi.
		
5.	Adresy provozoven pro které žádáte výše    uvedený souhlas.		
6.	Jméno a příjmení odpadového hospodáře a jako přílohu kopii dokladů o jeho odborné způsobilosti (v případě že produkce NO během posl. 2 let je větší než 100 tun/rok)
viz. § 15 zákona č. 185/2001 Sb., o odpadech.		
7.	Přiložit jako přílohy: 
a) kopii podnikatelského oprávnění ( např. živnostenský list ) nebo kopii výpisu z 
 obchodního   rejstříku nebo kopii zřizovací listiny žadatele
b) kopie smluv s oprávněnými osobami,  které Vámi produkovaný odpad přebírají 	
PODPIS ŽADATELE nebo osoby oprávněné jednat jménem žadatele:………………………